長護(hù)險全稱“長期護(hù)理保險制度”，上海自2016年啟動試點(diǎn)以來，已有超過73.5萬名失能老人享受長護(hù)險服務(wù)。不過目前，持證的長護(hù)險護(hù)理員約5萬名，和不斷增加的養(yǎng)老服務(wù)需求相比，總量并不算充裕。還有不少護(hù)理員是參加了專業(yè)培訓(xùn)，但仍選擇轉(zhuǎn)行的。從長期來看，護(hù)理員的人手缺口問題不容忽視。

86歲的王奶奶因腦梗后無法自理，申請長護(hù)險被評定為五級，長護(hù)險護(hù)理員吳紅英每周要上門五次，王奶奶對她也很看重：“大概有兩年了，我怎么會換她呢，我換她，我命也不要了?！?/p>

老人認(rèn)定的吳紅英，是2016年上海啟動長期護(hù)理保險試點(diǎn)后，最早一批考取“養(yǎng)老護(hù)理員（醫(yī)療照護(hù)）”證書的長護(hù)險“持證”護(hù)理員。但吳紅英說，當(dāng)年同批的護(hù)理員，一大半已經(jīng)離開了這一行當(dāng)?！跋裎疫@一批來的20個人，也就剩五、六個人了，三分之二都走掉了?！?/p>

養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)留不住人，一方面當(dāng)然是因為辛苦。已經(jīng)55歲的吳紅英每天清晨4點(diǎn)出門，挨個上門為8位老人提供服務(wù)，忙到下午2點(diǎn)吃不上午飯是常事。而且，護(hù)理高齡失能老人不僅要細(xì)心耐心，專業(yè)度甚至力氣都不可或缺?！八苄量?，我每天要叫她幫我洗澡，還要幫我洗衣服，還要幫我按摩?！?/p>

另一方面的原因就是收入。一般來說，長護(hù)險費(fèi)用與護(hù)理員等級相關(guān)。 中級護(hù)理員，每小時到手收入在40-45元；初級長護(hù)險護(hù)理員每小時到手收入是35元，這樣的價格與普通家政服務(wù)相比，并沒有優(yōu)勢，難度和風(fēng)險卻要大很多。此外，長護(hù)險從業(yè)人員職業(yè)資格的正規(guī)化考試從2021年起還暫停了一段時間，因此近幾年，不少護(hù)理站已經(jīng)沒有新增的持證護(hù)理員。“新鮮的血液也來不及注入，目前護(hù)理員隊伍的確是有缺口。”上海全程玖玖長護(hù)險事業(yè)部副總經(jīng)理吳一昊如是說。

入門的新人不多，剩下的護(hù)理員本就忙不過來，有時間再去培訓(xùn)提升的就更少了。像這家職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校，正在開班的中級培訓(xùn)課，學(xué)員僅有兩沒名。業(yè)內(nèi)人士介紹，四級比五級在技能要求上會高很多，而且五級護(hù)理員要在養(yǎng)老行業(yè)工作超過兩年，才有資格去考四級?！八募壍囊笥锌谇蛔o(hù)理、換藥，在醫(yī)院里都是護(hù)士去做的，但是在養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)和考證的時候都有要求?！睋崂斫】德殬I(yè)學(xué)校養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)一體化老師毛樂蘭介紹。這家職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)2022年以來開辦了六次養(yǎng)老護(hù)理員班，培訓(xùn)了100個五級學(xué)員，來自各行各業(yè)，負(fù)責(zé)人魏紅蕾也表示：“這個門檻，基本上大多數(shù)是在于你要有一定的工作經(jīng)驗，生源會比較緊缺一點(diǎn)?！?/p>

而接受完培訓(xùn)，也不意味著就能通過等級認(rèn)證，因為考證時間并不固定，次數(shù)也較少，很多人接受完培訓(xùn)，在等待考證的時間里就可能已經(jīng)轉(zhuǎn)入其它行業(yè)?！八緛砭褪浅槌鲎约旱臅r間來學(xué)習(xí)的，一旦等待的過程，他覺得已經(jīng)生疏，這時候就會有一定的流失?！蔽杭t蕾說道。對此，上海撫理護(hù)理站負(fù)責(zé)人朱敏也建議：“每年有國家規(guī)定一個時間，哪怕一年只有兩次，我們可以根據(jù)他的這個考試周期，去安排我們?nèi)瞬艓斓囊粋€周期，建立一個完善的培養(yǎng)計劃?！?/p>

去年，市民政部門將三年“培養(yǎng)1萬名中級及以上技能等級養(yǎng)老護(hù)理員”納入民心工程，著力培養(yǎng)更高水平的養(yǎng)老護(hù)理員。不少業(yè)內(nèi)人士也表示，期待更多政策及資源的支撐，讓更多養(yǎng)老護(hù)理員愿意主動去提升專業(yè)水平，同時吸納更多新鮮血液進(jìn)入行業(yè)。上海申健長期護(hù)理研究促進(jìn)中心主任張元穎表示：“人社、民政、醫(yī)保、衛(wèi)健部門，怎么樣進(jìn)行跨部門配合，讓更多護(hù)理員的種子們，能夠進(jìn)入到護(hù)理員培訓(xùn)的團(tuán)隊，把服務(wù)供給和資金供給能夠有效地配合起來，這個應(yīng)該是解決問題的方向?！?/p>

長護(hù)險政策長期落地執(zhí)行的背后，涉及到民生保障的多個部門，如何根據(jù)不斷變化的需求情況，從評估、人員、服務(wù)和支付、保障等各個方面優(yōu)化供給、彌補(bǔ)不足，需要各個相關(guān)部門不斷強(qiáng)化協(xié)調(diào)合作，打破壁壘，這才能讓這項民生政策走得更好、更遠(yuǎn)，服務(wù)更多有實際照護(hù)需求的老人。