華山路，梧桐掩映下，救護(hù)車停在道路兩旁。車頂上閃爍的藍(lán)色燈光，分外晃眼。

　　擔(dān)架床上，躺著雙目無神、渾身乏力的老大爺，一旁的老伴用上海話回答著預(yù)檢臺(tái)大白的流調(diào)問詢。隔著面屏和N95口罩，和聽力下降的老年人講話，護(hù)士得扯著嗓子喊。

　　再往里走，急診大廳出乎意料的不是外人想象中驚慌的樣子——候診的病人間隔坐開，躺在過道臨時(shí)輸液位上的患者不時(shí)抬起頭看看輸液的進(jìn)度。有人因需吸氧口罩掉到了鼻子下，旁人立刻投去警惕的目光；偶爾有戴著面屏、穿著隔離衣的人走進(jìn)診室，會(huì)讓人錯(cuò)愕：她究竟是醫(yī)護(hù)還是病人。

　　至少，在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院急診科主任陳明泉看來，如常的急診似乎正在回歸。

　　當(dāng)然，那段艱難的日子里，這里和申城所有還敞開大門的急診科一樣，經(jīng)歷過特殊時(shí)期為到院患者搶回生命的驚心動(dòng)魄。

　　危急重癥患者更多了

　　自3月疫情暴發(fā)以來，位于靜安區(qū)的華山醫(yī)院總院急診科每天都在高位運(yùn)轉(zhuǎn)，高峰時(shí)一天要涌入500多個(gè)病人，僅救護(hù)車就開來50多輛?！皬闹袊习傩账枷肷蟻碚f，有些病是能熬就熬。疫情期間，來到醫(yī)院和回家都有種種羈絆，能到急診科的都是拖不下去了的?！标惷魅f。

　　“快來人，醫(yī)院門口倒著個(gè)病人。”陳明泉清楚地記得，那天保安處處長賈明昊沖他邊跑邊呼喊的焦急。那位患者輾轉(zhuǎn)來到華山醫(yī)院，卻暈倒在了馬路上。他被發(fā)現(xiàn)并收治后診斷為腸梗阻，需要立即手術(shù)。

　　今年是急診內(nèi)科醫(yī)生周文震工作的第三年，他印象最深的，是4月的一天下午，腦血管、腦腫瘤、創(chuàng)傷重癥三組專家“全副武裝”，在麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士的配合下，為封控區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)來的24歲小伙子、72歲孤寡老人和35歲的快遞公司員工緊急開展手術(shù)，爭分奪秒、搶救生命。到那天晚上10時(shí)，手術(shù)均順利結(jié)束，三位患者平安返回病房。

　　按慣例，急診醫(yī)生會(huì)根據(jù)到院患者病情的輕重緩急為他們分診。第一類叫瀕危病人，這類病人隨時(shí)都可能沒命，必須立即送到搶救室搶救；第二類叫危重病，危重病人來醫(yī)院的時(shí)候，有可能呼吸循環(huán)相對(duì)是穩(wěn)定的，但患者的癥狀特別嚴(yán)重，隨時(shí)都有可能發(fā)展成一級(jí)；第三類病人則暫時(shí)不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)危及生命的癥狀，但這類病人在院觀察治療時(shí)出現(xiàn)異常，也要調(diào)整一級(jí)；第四類病人沒有急性發(fā)病的癥狀，一般被稱為“流水病人”。很長時(shí)間里，一類、二類的病人占急診患者的8%-10%，但在疫情下，陳明泉發(fā)現(xiàn)，這個(gè)數(shù)字幾乎翻了一番，達(dá)到了15%-20%。

　　“前一段時(shí)間，無論是救護(hù)車送來的，還是自己過來的病人，病情都很重?！鳖A(yù)檢臺(tái)護(hù)士這樣說，很多人原本盤算著等到解封再來求醫(yī)看病，卻發(fā)現(xiàn)實(shí)在沒法扛過去。大家心里更明白，防控形勢如此嚴(yán)峻、交通那么不便利的情況下，患者還選擇來到華山醫(yī)院，是對(duì)醫(yī)院的莫大信任，急診人要盡全力救他們的命！

　　無論如何救治擺在第一位

　　陳明泉曾赴非洲參加埃博拉疫情防控，由他領(lǐng)銜的華山急診與發(fā)熱門診一體化管理團(tuán)隊(duì)，疫情下發(fā)揮了“1+1＞2”的優(yōu)勢。“到急診診區(qū)的病人，都經(jīng)過了預(yù)檢臺(tái)的相關(guān)篩查，一旦發(fā)現(xiàn)了高風(fēng)險(xiǎn)因素，就會(huì)被發(fā)熱門診收治；同時(shí)，發(fā)熱門診的診治流程是由團(tuán)隊(duì)統(tǒng)一制定的，也能確保發(fā)熱急癥患者得到同質(zhì)化的診療。”在預(yù)檢臺(tái)，陳明泉指著不遠(yuǎn)處的發(fā)熱門診標(biāo)識(shí)向記者介紹，“全副武裝”的護(hù)士正在為進(jìn)入發(fā)熱門診的患者采集咽拭子。

　　“但無論如何，救治總是第一位的！”他嚴(yán)肅地說。只要是第一類、第二類的患者到院，華山醫(yī)院急診科立即送往搶救室，搶救室滿了還有緩沖搶救室；再滿，還有應(yīng)急搶救室備著！“一方面要維持生命體征的穩(wěn)定，各類救治措施對(duì)癥上；一方面開展防控下的檢測，也很簡單，先做抗原，幾分鐘就知道結(jié)果了，同步做核酸采樣。”

　　記者在現(xiàn)場看到，預(yù)檢臺(tái)邊上設(shè)有等候區(qū)。陳明泉解釋，第三類、第四類急診病人需要在此測溫、做抗原，同步開展流行病學(xué)調(diào)查，有無同室同住密接、所在樓棟有沒有陽性病例、近期是否有到其他醫(yī)院就診的經(jīng)歷等。一般5-10分鐘左右，預(yù)檢臺(tái)的護(hù)士就能為他們做好分型，溫度高、抗原陽性或有高風(fēng)險(xiǎn)因素就轉(zhuǎn)到發(fā)熱門診，其他則到急診診區(qū)正常就醫(yī)，而一體化管理下，原本預(yù)備著的新冠緩沖病房反倒受了“冷落”。

　　“對(duì)于需要進(jìn)入輸液室、留觀室等人群較密集場所的急診病人，會(huì)要求他們在獲取核酸快檢陰性報(bào)告后再進(jìn)入?！标惷魅a(bǔ)充說，“但做這些的前提是病人得給我時(shí)間和機(jī)會(huì)，當(dāng)生命都要流失的時(shí)候，我們還顧得上其他嗎？”

　　護(hù)士瞿曉煒注意到，有些病人看完了急診，卻卡在了回家路上，為了不讓病人餓肚子，華山醫(yī)院決定把吃飯這件事也管上。

　　這場大上海保衛(wèi)戰(zhàn)中，申城各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相當(dāng)一部分力量被抽調(diào)支援定點(diǎn)醫(yī)院或是方艙醫(yī)院，作為“原則性不停診”的科室之一，急診有沒有出現(xiàn)醫(yī)護(hù)力量捉襟見肘的時(shí)候？面對(duì)記者的疑問，陳明泉擺了擺手?！霸谏虾?，臨港方艙醫(yī)院的管理團(tuán)隊(duì)是華山醫(yī)院，華山醫(yī)院寶山院區(qū)也轉(zhuǎn)為了定點(diǎn)醫(yī)院。華山醫(yī)院為急診科和發(fā)熱門診配備了4部負(fù)壓救護(hù)車，一旦發(fā)現(xiàn)了陽性感染者，我們的轉(zhuǎn)運(yùn)非常順暢，也不會(huì)擠占市里120的資源?！痹谒磥恚鞒添槙澈?，反而節(jié)省了勞動(dòng)力。

　　如常的急診正在歸來

　　3月28日，浦東新區(qū)開始封控管理。“如果因?yàn)槌霾粊硇^(qū)的‘非戰(zhàn)斗減員’造成急診不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，怎么辦？急診是不能關(guān)的！”看到通知是前一晚，很多家在浦東的醫(yī)生、護(hù)士連夜拉著行李箱趕回了浦西的總院。之后50多天里，近130位急診人三班倒戰(zhàn)斗在一起，再也沒有回過家。

　　“雖然我們在一線，但做好了防護(hù)，還是很安全的?！敝芪恼鹫f，這段時(shí)間里，得空了也會(huì)和家里人報(bào)平安。從醫(yī)沒多久，就經(jīng)歷了這樣特殊的考驗(yàn)，這個(gè)年輕醫(yī)生對(duì)急診有了更深的認(rèn)識(shí)。有人心疼急診人的辛勞，但在小伙子看來，這恰恰是急診醫(yī)生最該上的時(shí)候?！拔覀儾慌录蔽Ｖ匕Y，也能克服疫情帶來治療上的不便，只要防護(hù)做到位，我們就應(yīng)該拿出更好的治療方案?！?/p>

　　急診科的醫(yī)護(hù)們明顯感受到，5月中旬來，急診正慢慢向常態(tài)化恢復(fù)，工作量接近疫情發(fā)生前的八到九成。本周，華山醫(yī)院單日最高門診量約4600人次，單日最高手術(shù)量80余臺(tái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院日均門診量都在1000人次以上。隨著各?？崎T診、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目的全面開放，急診的壓力也大大減輕，有些醫(yī)護(hù)人員開始“走讀”，進(jìn)行“氣泡式管理”。

　　向好發(fā)展下，卻也生出了些意想不到的無奈——能“走讀”的醫(yī)護(hù)人員回家之路沒那么舒心。離家上“疫”線時(shí)眾人眼中的天使，此時(shí)卻成了需要提防的對(duì)象，總覺得醫(yī)務(wù)人員身上“不干凈”，會(huì)讓好不容易冠上的防范區(qū)付之東流。“可誰會(huì)想著把病毒帶回家呢？醫(yī)務(wù)人員是防范做得最好的，知道自己做到位了才會(huì)踏上回家路?！标惷魅粲?，白衣天使在前線的戰(zhàn)斗已經(jīng)很累了，請(qǐng)市民對(duì)他們多一些理解和照顧。

　　陳明泉自己的專家門診也已經(jīng)恢復(fù)，有些穿著“大白”戴著面屏的病人讓他有些哭笑不得，用他的話說“比醫(yī)生防護(hù)做得還到位”。“新冠畢竟還是通過呼吸道傳播，來院戴好N95口罩，不聚集，做好手衛(wèi)生就好?！标惷魅瑫r(shí)也是華山醫(yī)院感染科主任醫(yī)師，“穿戴嚴(yán)實(shí)反而給醫(yī)生的查體造成了困難?！?/p>