孩子學舞蹈時要保護好脊椎，不然摔一下真的可能導(dǎo)致脊髓損傷、截癱。近日，南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院（簡稱南醫(yī)三院）脊柱外科一科收治了一名在練舞過程中摔倒，導(dǎo)致雙下肢癱瘓、大小便失禁的9歲女孩。好在，經(jīng)過治療，女孩狀況逐漸改善，目前已經(jīng)可以下地行走。

醫(yī)生提示，小孩跳舞時要循序漸進，不要急于求成、練高難度動作，同時應(yīng)做好充分的熱身準備，以避免不必要的損傷。

半個月前，家住海珠區(qū)的欣欣（化名）在一家培訓機構(gòu)上舞蹈課練習倒立動作時，不慎摔倒。當時她覺得下肢癱軟無力，但休息片刻后，她感覺雙腿恢復(fù)了力量，于是繼續(xù)練習，側(cè)翻、下腰、劈叉……

但沒想到，情況又變得不妙。欣欣媽媽回憶，舞蹈課結(jié)束后，她去接孩子時，孩子就說雙腿無力，但沒想到傷得這么重，沒過多久，欣欣出現(xiàn)走路困難的情況，她就馬上把孩子送到附近的醫(yī)院。

欣欣在附近醫(yī)院急診進行了拍片檢查，但未發(fā)現(xiàn)明顯骨折病變損傷，后來醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院，于是欣欣被送往南醫(yī)三院。

來到南醫(yī)三院后，該院脊柱外科一科副主任王亮為欣欣查體，發(fā)現(xiàn)欣欣腹部膨隆，膀胱高度充盈，出現(xiàn)尿潴留并伴有大小便失禁情況，立即給予了留置導(dǎo)尿。

完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，欣欣的X線顯示脊柱結(jié)構(gòu)正常，未見異常，CT顯示骨質(zhì)未見異常,序列完好。行全脊柱MR檢查發(fā)現(xiàn)，T6-10椎體節(jié)段脊髓水腫，T2相下可見廣泛片狀高信號影。

檢查發(fā)現(xiàn)，欣欣胸脊髓牽拉受傷水腫。

經(jīng)過一系列的檢查，醫(yī)生找到了欣欣病變的原因，原來是跳舞過程中，倒立、側(cè)翻、下腰動作導(dǎo)致脊髓牽拉受傷水腫。結(jié)合患者病史、查體、影像學檢查，得出初步診斷是：胸脊髓損傷合并雙下肢截癱。

隨后，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、兒科、康復(fù)科等相關(guān)科室經(jīng)過討論，給欣欣制定了綜合治療方案。藥物給予營養(yǎng)神經(jīng)、減輕神經(jīng)水腫；康復(fù)鍛煉主要以高壓氧、針灸、電刺激等促進神經(jīng)恢復(fù)，肢體被動鍛煉預(yù)防肌肉萎縮；康復(fù)護理上以預(yù)防靜脈血栓形成，防止壓瘡、褥瘡，預(yù)防肺部及泌尿系感染等長期臥床并發(fā)癥為主。

經(jīng)過醫(yī)療、護理以及康復(fù)師共同治療，欣欣雙下肢癱瘓癥狀逐漸改善。

據(jù)王亮介紹，兒童無骨折脫位型脊髓損傷是兒童創(chuàng)傷性脊髓損傷常見的一種類型（占比19%-34%），在臨床上稱之為兒童無骨折脫位型脊髓損傷（SCIWORA）。國內(nèi)這種損傷愈發(fā)常見于兒童練舞過程中的倒立、下腰等動作，損傷的節(jié)段多為胸段。

“近年來，隨著越來越多孩子參加舞蹈班練習跳舞，這種損傷也愈發(fā)多見，尤其是女生?！霸谂R床工作中，車禍、高處墜落等導(dǎo)致的SCIWORA較容易診斷，但非嚴重暴力如跳舞下腰等所致的SCIWORA，早期往往容易忽略而延誤治療。

兒童及青少年無骨折脫位脊髓損傷多見于胸段脊髓，用力蹦跳（蹦跳床）、下腰、倒立、跌倒及練雜技時跌落腰臀部受擊打或者臀部墜地均可導(dǎo)致該類損傷。

外力作用使椎體發(fā)生瞬間移位后自行復(fù)位，是此類損傷的致傷機制，尤其是8歲以下兒童，輕微外力即可使椎體發(fā)生較大程度的位移，且比成人損傷程度高。

脊髓損傷的常見癥狀為下肢軟癱、感覺異常，以及膀胱直腸功能障礙（尿潴留，漏尿，大小便失禁等情況）。不過這類癥狀出現(xiàn)時間會有所差異：部分患兒傷后會立即出現(xiàn)癥狀，也有部分患兒在傷后癥狀會延遲出現(xiàn)（20%-25%），從傷后10分鐘到4天不等以前都有病例出現(xiàn)過。

王亮提醒，孩子受傷后，若有以上癥狀，家長要高度重視，務(wù)必要求孩子就地休息，不要隨意搬動患兒。對于輕微損傷恢復(fù)后的患兒，一定不能再做高難度的舞蹈動作，還要及時去醫(yī)院就診。對于損傷嚴重完全癱瘓的患兒，在去就醫(yī)的過程中，家長切勿將患兒“公主抱”在胸前，這樣會加重脊髓損傷，軸線翻身法用平車轉(zhuǎn)移才是正確的方法。

“沒有舞蹈基礎(chǔ)的小孩子跳舞過程中，不要急于求成、練一些高難度動作，應(yīng)遵循循序漸進的原則。另外，在練舞前，要充分做好熱身準備，避免不必要的損傷?！蓖趿两ㄗh。

（素材來源：廣東公共DV現(xiàn)場 文稿來源：南方都市報 編輯：殷滋）