隨著近日疫情在美國(guó)的二度暴發(fā)，原本就承受著巨大壓力、搖搖欲墜的美國(guó)醫(yī)療體系，更是面臨著前所未有的生存危機(jī)。新冠感染病例激增、運(yùn)營(yíng)成本提高、收益降低和政府補(bǔ)助不足等因素，已導(dǎo)致越來(lái)越多的醫(yī)院瀕臨破產(chǎn)。這也引起了美國(guó)社會(huì)輿論對(duì)于醫(yī)療系統(tǒng)的普遍擔(dān)憂。

疫情反彈兇猛 醫(yī)院入不敷出

截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間10月15日，美國(guó)已有近800萬(wàn)新冠確診病例，約22萬(wàn)死亡病例。9月以來(lái)，越來(lái)越多的新增病例給醫(yī)院帶來(lái)了前所未有的生存壓力。

彭博社早在今年5月就曾報(bào)道，全美醫(yī)療系統(tǒng)在今年上半年損失超過(guò)2000億美元，單月最高虧損多達(dá)600億美元。美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)估計(jì)，截至今年底，疫情造成的損失將增至3230億美元。

面對(duì)疫情帶來(lái)的財(cái)政壓力，各家醫(yī)院不得不勒緊腰帶，同時(shí)采取降薪、裁員等方式彌補(bǔ)損失。數(shù)據(jù)顯示，今年共有260多家醫(yī)院或醫(yī)療系統(tǒng)被迫暫停營(yíng)業(yè)，數(shù)十家醫(yī)院裁員，高管、臨床醫(yī)生和其他員工的工資都有不同程度縮水。然而，即便如此也無(wú)法彌補(bǔ)巨大的資金缺口，今年已有近40家城市醫(yī)院宣布破產(chǎn)，15家鄉(xiāng)村醫(yī)院倒閉。

自身運(yùn)營(yíng)困難 救濟(jì)金也靠不住

美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)目前的困境，是多方面不利因素共同造成的。美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)專家分析，美國(guó)醫(yī)療體系目前正遭受著“三重打擊”。

首先，之前的許多盈利項(xiàng)目被迫為新冠病患讓路。彭博社統(tǒng)計(jì)，相比疫情前，目前心腦血管患者的流量下降了57%，呼吸系統(tǒng)患者的流量下降了55%，可選擇性手術(shù)業(yè)務(wù)量下降了54%。這是因?yàn)?，一方面，醫(yī)院床位被大量新冠患者填滿，很多之前預(yù)定的非緊急手術(shù)被迫推遲；另一方面，民眾普遍擔(dān)心醫(yī)院聚集大量新冠病毒傳染源，大幅減少了前往醫(yī)院就醫(yī)的意愿，而這中間，大量被取消的手術(shù)恰恰是能夠?yàn)獒t(yī)院帶來(lái)最大收益的項(xiàng)目。

其次，伴隨疫情出現(xiàn)的失業(yè)率不斷飆升，導(dǎo)致大批底層民眾失去醫(yī)療保險(xiǎn)。數(shù)據(jù)顯示，疫情前，無(wú)保險(xiǎn)患者占全體患者的比例為7%，該數(shù)字在疫情最嚴(yán)重的4月達(dá)到了15%。大批患者無(wú)力支付新冠治療費(fèi)用，而很多保險(xiǎn)公司又要求對(duì)新冠案例逐個(gè)審查，結(jié)果使得即使有保險(xiǎn)的患者也無(wú)法及時(shí)回收治療費(fèi)用，醫(yī)院也受到影響。

最后，為抗擊新冠病毒，醫(yī)院不得不投入大量資金采購(gòu)新型設(shè)備，導(dǎo)致運(yùn)營(yíng)成本上升。甚至有部分運(yùn)營(yíng)狀況堪憂的醫(yī)院，因?yàn)槿鄙儋Y金為醫(yī)護(hù)人員購(gòu)買防護(hù)物資，結(jié)果使員工出現(xiàn)大面積感染。這又迫使醫(yī)院不得不雇用更多員工，進(jìn)一步推升了成本。專家表示，這種極度缺乏資金的醫(yī)院，大部分都是非營(yíng)利性的公立醫(yī)院或小型社區(qū)醫(yī)院。

除了自身運(yùn)營(yíng)所面臨困難，政府提供的天量救市金也沒(méi)能為醫(yī)療體系提供足夠支持。在總額2萬(wàn)億美元的第一輪救助法案中，抗疫中堅(jiān)力量—醫(yī)療系統(tǒng)僅獲得1750億美元的救助。美國(guó)媒體和專家普遍認(rèn)為，這些錢遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。目前美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)正在向國(guó)會(huì)申請(qǐng)新一輪1000億美元補(bǔ)貼。

不僅如此，首批給醫(yī)院系統(tǒng)的1750億美元援助，其分配方式也被曝出具有強(qiáng)烈種族偏見(jiàn)。據(jù)美國(guó)凱撒家族基金會(huì)日前發(fā)布的報(bào)告顯示，美國(guó)以盈利為目標(biāo)的醫(yī)院所獲得的補(bǔ)貼，遠(yuǎn)高于那些致力于為有色人種和少數(shù)族裔提供服務(wù)的公立醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院。

這是因?yàn)椋?750億美元救助金是根據(jù)各家醫(yī)院在疫情前的盈利能力按比例分配的。然而，高收入的私人醫(yī)院往往意味著它們的病人收入水平更高，同時(shí)也擁有更健全的醫(yī)療保險(xiǎn)。而大量低收入人群會(huì)選擇公立醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，這些才是受疫情沖擊最大、最需要救助金的。輿論普遍認(rèn)為，如此分配救助金，完全是在劫貧濟(jì)富，是種族主義和階級(jí)偏見(jiàn)的體現(xiàn)。

醫(yī)療系統(tǒng)前景慘淡 窮人看病更難

就在醫(yī)療體系面臨巨大生存危機(jī)的關(guān)頭，美國(guó)政府卻表示，將會(huì)收緊針對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的救助金政策。新政策將要求申請(qǐng)救助金的醫(yī)院證明新冠疫情對(duì)其運(yùn)營(yíng)造成的負(fù)面影響。然而專家表示，哪些損失是確切由新冠疫情導(dǎo)致的還難以界定，這無(wú)疑給醫(yī)院順利獲得補(bǔ)助增添了極大難度。

美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)稱，政府這一政策變化，將對(duì)醫(yī)療體系造成毀滅性打擊，特別是農(nóng)村以及為弱勢(shì)社區(qū)服務(wù)的醫(yī)院和醫(yī)療體系。

此外，美國(guó)新一輪紓困計(jì)劃遲遲難產(chǎn)，也給醫(yī)療體系的未來(lái)增添了不確定性。由于美國(guó)兩黨始終無(wú)法在具體救助方案上達(dá)成統(tǒng)一，白宮態(tài)度又屢次轉(zhuǎn)變，這些都拖延了法案的推進(jìn)。就在當(dāng)?shù)貢r(shí)間10月14日，美國(guó)財(cái)長(zhǎng)姆努欽表示，新一輪紓困法案恐怕要到大選后才能出臺(tái)了。

一方面是疫情的再度強(qiáng)勢(shì)反彈，一方面是政府遲遲不能出臺(tái)救助方案，這些都導(dǎo)致美國(guó)醫(yī)療體系，尤其是低收入群體所依賴的公立醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院愈加舉步維艱。如果數(shù)千億美金的醫(yī)療援助計(jì)劃遲至大選以后才能出臺(tái)，無(wú)疑將為美國(guó)抗擊新冠疫情大大增加難度，為醫(yī)療體系的發(fā)展帶來(lái)致命打擊。更可以預(yù)見(jiàn)的是，未來(lái)美國(guó)窮人看病難的問(wèn)題將進(jìn)一步凸顯。